Доврачебная медицинская помощь при ДТП

Обязанность водителей при ДТП — по возможности оказать доврачебную медицинскую помощь пострадавшим и вызвать "Скорую медицинскую помощь”. В экстренных случаях необходимо доставить их в ближайшую больницу. Желательно подготовить пострадавших к эвакуации (см. рисунок).

Положение пострадавшего перед транспортировкой при:

 Черепно-мозговой травме с потерей сознания

 Переломе позвоночника

 Шоке и значительной кровопотере

Черепно-мозговой травме с потерей сознания. Явление "острого” живота

Переломе костей таза. Ранения и заболевания брюшной полости

 Ранении органов грудной полости

(перелом ребер), острые заболевания органов брюшной полости

 Извлечение пострадавших из автомобиля, при отсутствии помощников и когда нет угрозы возгорания, не обязательно делать немедленно. Прежде необходимо попытаться наладить словесный контакт с теми из них, кто не потерял сознания. Следует выяснить, не нарушено ли дыхание, не сдавлены ли грудная клетка и конечности, нет ли кровотечений. Если такие признаки есть, нужно немедленно приступить к извлечению пострадавшего из автомобиля и оказанию ему первой помощи.

В случае зажатия конечностей, если длительность сдавливания небольшая и на вид конечность мало изменена, надо по возможности ее освободить. Если сдавливание длилось более 20–30 минут, а конечность холодная и бледная, необходимо до освобождения наложить жгут выше места сдавливания. Затягивать его следует туго, поверх одежды2. Только затем пострадавшего можно высвободить, так как застоявшаяся кровь, отравленная токсинами, не попадет в организм. После извлечения всю конечность от кончиков пальцев до жгута туго бинтуют и только потом снимают жгут. При этом пострадавшего передвигать не желательно, поскольку это приведет к усилению кровотока и увеличению вероятности заражения организма.

Незначительно пострадавших, но бурно реагирующих на переживаемую ситуацию надо постараться привлечь к осмысленным действиям, например попросить понаблюдать за состоянием пострадавших до приезда "Скорой медицинской помощи”, помочь при наложении повязок или шин. Такие действия предотвратят развитие паники.

До оказания первой медицинской помощи обнажают поврежденную часть тела или снимают с пострадавшего одежду и определяют вид и характер травм.

Виды травм

Раны — открытые повреждения кожи, а иногда и глубже лежащих тканей тела, сопровождаемые болью и кровотечением. В этом случае прежде всего требуется хотя бы временно остановить кровотечение и защитить пострадавшего от заражения.

Кровотечение можно приостановить:

  давящей повязкой;

  приподнятым положением раненой конечности (иногда после наложения повязки);

  максимальным сгибанием конечности и фиксацией в этом положении;

  прижатием сосуда пальцами (как кратковременная мера);

  наложением жгута или закрутки поверх мягкой прокладки из ткани с обязательным указанием точного времени установки.

Защиту от заражения осуществляют:

  удалением посторонних загрязнений с помощью стерильной марли;

  смазыванием кожи вокруг раны спиртом и йодом;

  закрытием стерильной салфеткой или засыпкой раневой поверхности порошком статина;

  заклеиванием бактерицидным лейкопластырем;

  наложением стерильной повязки.

Ожоги могут быть различной тяжести, поэтому во всех случаях нужно как можно скорее прекратить воздействие огня и сделать следующее:

  Освободить пострадавшего от тлеющей одежды.

Нельзя удалять прилипшую к обожженым участкам тела обугленную материю; ее обрезают так, чтобы оставить на месте. Также не трогают лоскуты кожи и не прокалывают образовавшиеся пузыри.

  Пораженный участок кожи с незначительным ожогом полезно подержать под струей холодной воды или опустить в воду (на 10–15 мин).

  На ограниченные ожоги накладывают стерильную марлевую повязку, при значительных повреждениях пострадавшего заворачивают в стерильную простыню (например продезинфицированную одеколоном или спиртом).

На пораженные участки нельзя накладывать мази и смазывать их растворами, это затруднит диагностику и последующее лечение.

  Пострадавшему необходимо постоянно давать обильное питье (полезен раствор — чайная ложка соды и половина чайной ложки поваренной соли на 1 л воды).

  Перед транспортированием пострадавшему дают обезболивающее для предотвращения шока.

Ушибы это повреждения мягких тканей и сосудов без нарушения целости кожного покрова. В месте ушиба возникает острая боль, припухлость, синяк (кровоподтек), движения затруднены. При множественных и тяжелых ушибах возможен шок.

В этих случаях:

  Обеспечивают ушибленной конечности возвышенное положение и покой (руку подвешивают на косынке, других подручных материалах; кисть руки можно поместить на груди между пуговицами одежды; ногу укладывают на подушку или валик из одежды), накладывают давящую повязку.

  Для уменьшения кровоизлияния прикладывают к поврежденному месту гипотермический пакет или что-нибудь холодное (полиэтиленовый пакет со льдом, снегом или холодной водой) и дают таблетку обезболивающего средства.

Вывихи сопровождаются резкой болью, скованностью движений, припухлостью и изменением формы конечности или сустава.

Самостоятельно вправлять вывих нельзя.

При подозрении на вывих в суставе:

  осторожно фиксируют конечность в том положении, в котором она находится;

  доставляют как можно быстрее пострадавшего в лечебное учреждение.

Переломы имеют те же признаки, что и вывихи, кроме того возможно смещение фрагментов поврежденных костей. При этом поврежденные кости фиксируют в определенном положении с использованием шинных повязок. Их, как правило, приходится делать с использованием подручных материалов: дощечек, веток деревьев и т.п. Шину накладывают с мягкой прокладкой, например из ткани, и фиксируют с помощью платка, полотенца, ремня. При ее наложении следует обеспечить неподвижность двум суставам — ниже и выше перелома.

Перелом предплечья. Шину накладывают от локтевого сустава до основания пальцев, закрепляют бинтом и подвешивают руку на косынке. При этом ладонь руки, согнутой в локте, должна быть заранее повернута к животу.

Перелом плеча. Шину на сломанное плечо, как показала практика, могут правильно наложить только специалисты.

Неподвижность без наложения шины при переломах плеча (а также предплечья) можно обеспечить, согнув поврежденную руку в локтевом суставе ладонью к животу и далее применив один из следующих способов:

  прижать к туловищу здоровой рукой;

  кисть поврежденной руки просунуть между пуговицами одежды;

  подвесить на косынку;

  прибинтовать к туловищу с использованием мягкой прокладки.

Переломы голени, повреждения голеностопного сустава, лодыжек. Шину, обеспечивающую надежную иммобилизацию (неподвижность сустава), накладывают по наружной поверхности ноги от середины бедра так, чтобы она выступала за стопу на несколько сантиметров. Вторую шину такой же длины укладывают подобным образом по внутренней поверхности ноги.

Переломы костей стопы. Шину накладывают по подошвенной стороне стопы до середины голени. При отсутствии шин на голеностопный сустав или стопу накладывают восьмиобразную повязку.

Переломы костей таза. Признаками этого перелома является резкая боль при малейшем движении ногами или изменении положения пострадавшего, может быть задержка или резкая болезненность мочеиспускания. Первая помощь заключается в создании покоя:

  пострадавшего укладывают на твердую поверхность;

  под колени подкладывают тугой валик из одежды, подушки, одеяла;

  колени разводят в стороны.

Переломы позвоночника. При переломе позвоночника пострадавший не может подняться, распрямить спину. Может быть нарушена чувствительность ног и рук. Первая помощь заключается в обеспечении неподвижности:

  пострадавшего укладывают на спину на ровное твердое место (на землю, пол);

  руки разводят в стороны;

  голову, туловище, конечности обкладывают одеялами, подушками, одеждой, чтобы исключить движения в позвоночнике.

Пострадавший нуждается в срочной госпитализации. Поднимать его с земли и перекладывать должны несколько человек по команде, чтобы исключить всякое движение в месте перелома.

После оказания первой помощи пострадавшему следует дать таблетку обезболивающего средства и организовать его доставку в больницу.

 1 Некоторые изменения внесены приказом Минздрава РФ от 01 апреля 2002 г. № 106.

 2 При необходимости в качестве жгута можно использовать любой подручный материал: полоски ткани, шарф, ремень, галстук, веревку и т.д.